第A07版:
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2018年1月12日 星期

见微知病:她有一双火眼金睛
——记湘南学院附属医院检验科主任蒋显勇

◎郑翔 李丽君 李邓君

形态各异、大小悬殊、结构多样的细胞是我们人体不可缺少的重要组成部分,一旦它们出现异常,对我们身体而言就是大问题。如何通过细胞辨别身体有无异常?这对于54岁的蒋显勇来说是“小菜一碟”,借助光学显微镜,任何蛛丝马迹都逃不出蒋显勇的眼睛。

蒋显勇是湘南学院附属医院检验科主任,拥有三十多年的临床检验诊断学经验的她,每天与细胞打交道,一旦发现异常,她能为医生拿出最佳治疗方案提供科学准确的依据,帮助患者与病魔做斗争。

2009年7月,44岁的嘉禾人刘先生赶集途中不小心摔了一跤,造成小腿淤血,到当地医院治疗半个月后,仍不见好转。在家人的陪同下,他来到湘南学院附属医院求助。在进行血液检查时,蒋显勇发现刘先生的外周血片中,有破碎红细胞现象,结合血小板减少以及临床资料,于是建议他进行骨髓穿刺检查。果然,通过观察刘先生的骨髓涂片并结合临床,蒋显勇向临床发出考虑血栓性血小板减少性紫癜的诊断,这是一种罕见而又极易漏诊的疾病。

为了防止误诊,蒋显勇找到刘先生家属询问病症,家属告诉她刘先生有发热、头痛、乏力、虚弱的症状,有蛋白尿、血尿,腿上还有不少瘀斑。凭借多年的血液病诊断经验,她知道自己的判断没有错。她当即为刘先生出具了骨髓涂片的形态报告,并出具了“考虑血栓性血小板减少性紫癜,请结合临床”的诊断意见。

“一般的血液病形态检验医生,对血栓性血小板减少性紫癜的诊断经验较少,难以提出支持诊断意见,如果我不提出诊断意见,医生无法做出准确判断,患者就得不到及时救治。”蒋显勇告诉记者,患有血栓性血小板减少性紫癜的患者,必须做血浆置换治疗,否则命不久矣。

得知病因后,刘先生家人立即将他转入省级医院接受进一步治疗。接诊刘先生的医生正好是蒋显勇的老师,当老师看到形态报告和诊断意见后,立即拨打蒋显勇的电话。“老师在电话中除了询问病人情况以及我诊断的理由,还特意表扬了我。”蒋显勇记得,在后来的一次学术交流会议上,她的老师还专门将这件事告诉了国内外知名的医学检验专家。

“临床检验诊断工作是为临床及时提供准确诊断依据的前哨工作,因此在工作时一定要不断学习和进取,积累经验,结合临床,胆大心细”,这是蒋显勇常挂在嘴边的一段话。

2012年春节期间,桂阳18岁女孩小程在家持续发烧,全身乏力,腹部肿胀。正月十六来到湘南学院附属医院治疗时,医生发现她血液中的血红蛋白和白细胞以及血小板均有不同程度的减少,随即建议她做骨髓穿刺查明病因。蒋显勇为小程做骨髓穿刺检查时,在她的骨髓涂片中,发现巨噬细胞内外均有杜氏利什曼小体。

“当时,我看到这种现象,心里特别疑惑:杜氏利什曼小体是黑热病的病原体,一般发生在北方,在南方实属罕见。”蒋显勇说。

如果是其他医生,或许就要带着这个疑惑出具报告了,但蒋显勇特意跑到小程病房询问其病史以及病症。家人们告诉她,小程之前生活在北方,直到春节前才回到桂阳。

了解小程的情况后,蒋显勇终于有了十足的把握,她根据骨髓涂片出具了形态报告和诊断意见,为小程的下一步治疗提供了准确的参考。

2015年11月16日,湘南学院附属医院接诊了53岁的周先生,他因为鼻咽癌进行放疗术后,出现了头晕、双下肢乏力、左下肢凹陷性水肿等症状。在来湘南学院附属医院治疗前,周先生先后去了多家省市医院,都没有查出病因。在进行血液检查时,蒋显勇发现他血液有异常,便建议他进行骨髓穿刺检查。通过查看骨髓涂片,蒋显勇发现周先生患上了骨髓转移癌。得知检验结果后,家人们将周先生立即转入省级医院治疗。

2016年7月,70岁的王先生因反复出现皮下瘀斑和头昏乏力症状,于是前往湘南学院附属医院血液科进行治疗。血液检查后,医生发现他血液有异常,便建议他做骨髓穿刺检查进一步确诊病因。初看王先生的骨髓涂片,浆细胞在正常参考范围,蒋显勇阅片中,却发现王先生的浆细胞胞浆内有数十条红色类棒状小体,立即向临床发出考虑多发性骨髓瘤,请结合血、尿蛋白及扁平骨摄片检查。

类似例子,在蒋显勇三十多年的检验医学诊断生涯中不计其数。她说,只有不断学习,不断总结,积累经验,同时对病人抱以高度的责任心才能向临床发出及时准确的诊断报告,患者的生命质量也越有保障。

工作之余,蒋显勇积极进行业务知识的学习,经常为了弄清某个问题,查遍各种与之相关的资料。“只有使自己拥有扎实的医学理论知识和丰富的临床实践经验,才能更好地对病人负责,为病人服务。”蒋显勇说。

多年来,蒋显勇除了坚守临床检验诊断外,还一直坚持在教学一线,其学生主要分布在湘南地区、广州、重庆等各大医院检验科。不仅如此,她还曾先后主持完成了多项国家、省、市级科研及教改课题,获郴州市科技进步二等奖3项、三等奖3项,在国内省级以上学术期刊发表论文40余篇,其中获省、市级优秀论文二等奖及三等奖15篇,以副主编和编委编写了全国高等医药院校医学检验专业规划教材8部。

除了承担繁重的医疗工作和教学任务,蒋显勇还担任了湘南学院医学影像与检验学院总支书记、湖南省健康服务业协会常务理事、湖南省科技与教学委员会委员、湖南省医院协会委员、湖南医学会郴州医学检验学会副主任委员、郴州市临床检验质量控制中心第一副主任、湖南省郴州输血委员会副主任委员等职务。

湘南学院附属医院检验科的检验医学诊断水平在蒋显勇的带领下不断提升,如今已成为郴州市地区检验医学的佼佼者,在湘南地区享有较高的知名度,不仅吸引了众多病人慕名而来,还吸引了许多县级医院同仁前来请教。


 
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